Enfermedades no transmisible
Nota descriptiva
Enero de 2015
Datos y cifras
- Las enfermedades no
transmisibles (ENT) matan a 38 millones de personas cada año.
- Casi el 75% de las defunciones
por ENT -28 millones- se producen en los países de ingresos bajos y
medios.
- 16 millones de las muertes
atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas
menores de 70 años de edad; el 82% de estas muertes «prematuras» ocurren
en países de ingresos bajos y medianos.
- Las enfermedades
cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT, 17,5
millones cada año, seguidas del cáncer (8,2 millones), las enfermedades
respiratorias (4 millones), y la diabetes (1,5 millones1).
- Estos cuatro grupos de
enfermedades son responsables de alrededor del 82% de las muertes por ENT.
- El consumo de tabaco, la
inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas
aumentan el riesgo de morir a causa de una de las ENT.
Panorama general
Las enfermedades no transmisibles (ENT), también
conocidas como enfermedades crónicas, no se transmiten de persona a persona.
Son de larga duración y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos
principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades
cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el
cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica y el asma) y la diabetes.
Las ENT afectan ya desproporcionadamente a los países
de ingresos bajos y medios, donde se registran casi el 75% de las muertes por
ENT, 28 millones.
¿Quiénes son vulnerables a estas enfermedades?
Las ENT afectan a todos los grupos de edad y a todas
las regiones. Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad más
avanzada, pero la evidencia muestra que más de 16 millones de las muertes
atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores
de 70 años de edad; el 82% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de
ingresos bajos y medianos. Niños, adultos y ancianos son todos ellos
vulnerables a los factores de riesgo que favorecen las enfermedades no
transmisibles, como las dietas malsanas, la inactividad física, la exposición
al humo de tabaco o el uso nocivo del alcohol.
Estas enfermedades se ven favorecidas por factores
tales como el envejecimiento, una urbanización rápida y no planificada, y la
mundialización de unos modos de vida poco saludables. Por ejemplo, esto último,
en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en forma de tensión arterial
elevada, aumento de la glucosa sanguínea, hiperlipidemia, y obesidad. Son los
llamados "factores de riesgo intermedios" que pueden dar lugar a una
dolencia cardiovascular, una de las ENT.
Factores de riesgo
Factores de riesgo comportamentales modificables
El consumo de tabaco, la inactividad física, las
dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de de las ENT.
- El tabaco se cobra casi 6
millones de vidas cada año (por la exposición al humo ajeno), y se prevé
que esa cifra habrá aumentado hasta 8 millones en 2030.
- Aproximadamente 3,2 millones de
defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad física
insuficiente.(1)
- Más de la mitad de los 3,3
millones1 de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se
deben a ENT.
- 1,7 millones de muertes en 2010
debidas a causas cardiovasculares se han atribuido a la ingesta excesiva
de sal/sodio.(2)
Factores de riesgo metabólicos/fisiológicos
Esos comportamientos propician cuatro cambios
metabólicos/fisiológicos clave que aumentan el riesgo de ENT: hipertensión
arterial, sobrepeso/obesidad, hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en
sangre) e hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre).
En términos de muertes atribuibles, el principal
factor de riesgo metabólico de ENT a nivel mundial es el aumento de la presión
arterial (a lo que se atribuyen el 18% de las defunciones a nivel mundial (1),
seguido por el sobrepeso y la obesidad y el aumento de la glucosa sanguínea. En
los países de ingresos bajos y medios se está observando un rápido incremento
del número de niños con sobrepeso.
¿Qué impacto socioeconómico tienen las ENT?
Las ENT amenazan los progresos hacia los Objetivos de
Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas. La pobreza está estrechamente
relacionada con las ENT. Se prevé que el rápido aumento de estas enfermedades
será un obstáculo para las iniciativas de reducción de la pobreza en los países
de ingresos bajos, en particular porque dispararán los gastos familiares por
atención sanitaria. Las personas vulnerables y socialmente desfavorecidas
enferman más y mueren antes que las personas de mayor posición social, sobre
todo porque corren un mayor riesgo de exposición a productos nocivos, como el
tabaco o alimentos poco saludables, y tienen un acceso limitado a los servicios
de salud.
En los entornos con pocos recursos, los costos de la
atención sanitaria para las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la
diabetes y las enfermedades pulmonares crónicas pueden agotar rápidamente los
recursos de las familias y abocarlas a la pobreza. Los costos desorbitados de
las ENT, en particular el a menudo prolongado y oneroso tratamiento y la
desaparición del sostén de familia, están empujando a unos millones de personas
a la pobreza cada año, sofocando el desarrollo.
En muchos países, el uso nocivo del alcohol y el
consumo de alimentos malsanos se dan tanto en los grupos de ingresos altos como
en los de ingresos bajos. Sin embargo, los primeros pueden acceder a servicios
y productos que los protegen de los riesgos más importantes, mientras que los
grupos de ingresos bajos no suelen poder permitirse esos productos y servicios.
Prevención y control de las ENT
A fin de reducir el impacto de las ENT en los
individuos y la sociedad, hay que aplicar un enfoque integral que fuerce a
todos los sectores, incluidos entre otros los relacionados con la salud, las
finanzas, los asuntos exteriores, la educación, la agricultura y la
planificación, a colaborar para reducir los riesgos asociados a las ENT, así
como a promover las intervenciones que permitan prevenirlas y controlarlas.
Una táctica importante para reducir las ENT consiste
en reducir los factores de riesgo asociados a esas enfermedades. Hay soluciones
de bajo costo para reducir los factores de riesgo modificables más comunes
(principalmente el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la inactividad
física, y el uso nocivo del alcohol) y para cartografiar la epidemia de ENT y
sus factores de riesgo.
Otra opción para combatir las ENT son algunas
intervenciones esenciales de alto impacto que pueden aplicarse mediante un
enfoque de atención primaria que refuerce la detección precoz y el tratamiento
oportuno. La evidencia muestra que este tipo de intervenciones son una
excelente inversión económica, dado que, si se instauran tempranamente, pueden
reducir la necesidad de tratamientos más caros. Estas medidas pueden aplicarse
además en contextos con distintos niveles de recursos. Para conseguir el máximo
efecto hay que formular políticas públicas saludables que promuevan la
prevención y el control de las ENT, y reorientar los sistemas de salud para que
cubran las necesidades de las personas que 2sufren esas enfermedades.
Los países de ingresos bajos suelen tener una baja
capacidad de prevención y control de las enfermedades no transmisibles.
En los países de ingresos altos la probabilidad de
tener los servicios de ENT cubiertos por un seguro de salud es casi cuatro
veces mayor que en los países de ingresos bajos. Los países con una cobertura
insuficiente de seguros de enfermedad difícilmente pueden ofrecer acceso
universal a intervenciones esenciales contra las ENT.
Respuesta de la OMS
Bajo la dirección de la OMS más de 190 países
refrendaron en 2011 mecanismos mundiales para reducir la carga evitable de ENT;
cabe citar en particular un Plan de acción mundial para la prevención y el
control de las ENT 2013-2020, que tiene por objeto reducir el número de
muertes prematuras por ENT en un 25% a más tardar en 2025 mediante nueve metas
mundiales de aplicación voluntaria. Las nueve metas tratan la cuestión en parte
al abordar factores como el consumo de tabaco, el uso nocivo del alcohol, las
dietas malsanas y la inactividad física, que incrementan el riesgo de contraer
esas enfermedades.
Para cumplir las nueve metas mundiales de aplicación
voluntaria, el plan presenta un conjunto de intervenciones costoeficaces o
«buenas inversiones» de gran efectividad, como la prohibición de todas las
formas de publicidad de tabaco y del alcohol, la sustitución de grasas trans
por grasas poliinsaturadas, la promoción y protección de la lactancia materna y
la prevención del cáncer del cuello del útero a través del tamizaje.
En 2015, los países empezarán a establecer metas
nacionales y a cuantificar los progresos logrados con respecto a los valores de
referencia de 2010 recogidos en el Informe sobre la situación mundial de las
enfermedades no transmisibles 2014. La Asamblea General de las Naciones Unidas
celebrará en 2018 una tercera reunión de alto nivel sobre las ENT para hacer
balance de los progresos de los países en el logro de las metas de aplicación
voluntaria a más tardar en 2025.
Referencias
(1) Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K,
Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and
injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions,
1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.
Lancet, 2012; 380(9859):2224-2260.
(2) Mozaffarian D, Fahimi S, Singh GM, Micha R,
Khatibzadeh S, Engell RE, Lim S et al.; Global Burden of Diseases Nutrition and
Chronic Diseases Expert Group. Global sodium consumption and death from
cardiovascular causes. N Engl J Med. 2014;371(7):624−34.
doi:10.1056/NEJMoa1304127.